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◆ 대장·직장암의 진단
우선 대장·직장암 진단을 위한 가장 중요한 검사는 대장 내시경입니다. 전 대장의 내부 병변을 관찰하면서 암의 위치 및 크기를 확인하고, 의심부위의 조직검사를 통한 확진, 초기암 병변의 절제를 통한 치료까지 할 수 있어 반드시 진행되어야 할 필수 검사라고 할 수 있습니다.
그 외에도 대장암과 다른 장기의 침범과 간전이, 복막전이 등의 소견을 알 수 있는 복부 단층 촬영과 폐전이 여부 판단을 위한 흉부 단층 촬영, 다발성 전이 의심 시 PET 검사 등도 시행할 수 있습니다.
직장암의 경우에는 직장 MRI 나 경직장 초음파도 추가 병기 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
우선 대장·직장암 진단을 위한 가장 중요한 검사는 대장 내시경입니다. 전 대장의 내부 병변을 관찰하면서 암의 위치 및 크기를 확인하고, 의심부위의 조직검사를 통한 확진, 초기암 병변의 절제를 통한 치료까지 할 수 있어 반드시 진행되어야 할 필수 검사라고 할 수 있습니다.
그 외에도 대장암과 다른 장기의 침범과 간전이, 복막전이 등의 소견을 알 수 있는 복부 단층 촬영과 폐전이 여부 판단을 위한 흉부 단층 촬영, 다발성 전이 의심 시 PET 검사 등도 시행할 수 있습니다.
직장암의 경우에는 직장 MRI 나 경직장 초음파도 추가 병기 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
◆ 대장·직장암의 치료
현재까지 대장·직장암과 같은 고형 종양의 완치를 위한 치료는 외과적 수술입니다. 수술은 병변을 포함한 대장 절제 및 주변 림프절, 혈관의 절제를 동시에 시행하는 광범위 절제술이 기본적으로 근치적 수술(완치에 가까운 수술)방법입니다. 점막에 국한되어 있거나 점막하층의 얕은 부분까지만 침범한 경우 내시경을 통한 점막하절제술을 시행할 수 있습니다. 초기 직장암의 경우 항문을 통하여 암병변 부위만 제거하는 경 항문 절제술을 시행하기도 합니다.
근치적 수술은 개복술이 기본이며, 최근에는 복강경을 이용한 대장 직장절제술을 시행하기도 합니다. 복강경 수술은 배를 완전히 개복하지 않고 투관침을 4-5개 정도 삽입하고 이산화탄소를 주입, 카메라를 통해 시야 확보 및 절제하는 수술 방법입니다. 개복수술과 비교하여 환자의 예후에 큰 차이가 없으며, 회복 속도나 통증 정도, 유착 등의 합병증이 적어 최근 늘어나는 추세입니다.
수술 후 진행성 대장암(일부 2기, 3기)의 경우는 보조항암치료를 시행이 치료에 도움이 되며, 경구 항암제와 주사 항암제가 있으며, 6개월간 진행하며, 일부 직장암에서는 방사선 치료를 시행하기도 합니다. 4기에 해당하는 전이성 대장 직장암에서는 항암치료 및 표적치료를 시행합니다.
현재까지 대장·직장암과 같은 고형 종양의 완치를 위한 치료는 외과적 수술입니다. 수술은 병변을 포함한 대장 절제 및 주변 림프절, 혈관의 절제를 동시에 시행하는 광범위 절제술이 기본적으로 근치적 수술(완치에 가까운 수술)방법입니다. 점막에 국한되어 있거나 점막하층의 얕은 부분까지만 침범한 경우 내시경을 통한 점막하절제술을 시행할 수 있습니다. 초기 직장암의 경우 항문을 통하여 암병변 부위만 제거하는 경 항문 절제술을 시행하기도 합니다.
근치적 수술은 개복술이 기본이며, 최근에는 복강경을 이용한 대장 직장절제술을 시행하기도 합니다. 복강경 수술은 배를 완전히 개복하지 않고 투관침을 4-5개 정도 삽입하고 이산화탄소를 주입, 카메라를 통해 시야 확보 및 절제하는 수술 방법입니다. 개복수술과 비교하여 환자의 예후에 큰 차이가 없으며, 회복 속도나 통증 정도, 유착 등의 합병증이 적어 최근 늘어나는 추세입니다.
수술 후 진행성 대장암(일부 2기, 3기)의 경우는 보조항암치료를 시행이 치료에 도움이 되며, 경구 항암제와 주사 항암제가 있으며, 6개월간 진행하며, 일부 직장암에서는 방사선 치료를 시행하기도 합니다. 4기에 해당하는 전이성 대장 직장암에서는 항암치료 및 표적치료를 시행합니다.
◆ 대장·직장암의 예후 및 추적 검사
보통 초기인 1기 대장 직장암의 경우 5년 동안 재발없는 생존율이 90% 이상이며, 기수가 올라갈수록 재발 및 전이 확률이 높아집니다. 2기의 경우는 70~80%, 3기의 경우는 보조항암치료를 시행한 경우 50% 안팎의 생존율을 보입니다. 물론 수술 전 환자의 상태, 암 분포의 차이, 유전학적 조직학적 차이에 따라 차이가 있을 수 있으나, 비교적 항암제에 반응으로 좋으며, 예후가 좋은 암이라고 볼 수 있습니다.
대장·직장암으로 치료를 받은 환자의 경우, 3개월에 한 번씩 혈액 검사 및 종양 표시자 검사, 1년에 한 번씩 복부 및 흉부 단층 촬영, 대장내시경 검사를 해야 하며, 5년간 검사에서 이상 소견이 없을 시 완치 판정을 합니다.
보통 초기인 1기 대장 직장암의 경우 5년 동안 재발없는 생존율이 90% 이상이며, 기수가 올라갈수록 재발 및 전이 확률이 높아집니다. 2기의 경우는 70~80%, 3기의 경우는 보조항암치료를 시행한 경우 50% 안팎의 생존율을 보입니다. 물론 수술 전 환자의 상태, 암 분포의 차이, 유전학적 조직학적 차이에 따라 차이가 있을 수 있으나, 비교적 항암제에 반응으로 좋으며, 예후가 좋은 암이라고 볼 수 있습니다.
대장·직장암으로 치료를 받은 환자의 경우, 3개월에 한 번씩 혈액 검사 및 종양 표시자 검사, 1년에 한 번씩 복부 및 흉부 단층 촬영, 대장내시경 검사를 해야 하며, 5년간 검사에서 이상 소견이 없을 시 완치 판정을 합니다.
현재 우리나라에서는 위암의 경우 70%가 조기 위암으로 발견되며, 상당수가 내시경적 절제술로 치료하고 있습니다. 하지만 조기 대장암은 약 30% 이하로 진단되고 있습니다. 갑작스러운 배변 습관의 변화, 혈변, 복부 불편감 등의 증상은 대장암의 증상일 수 있으며, 지속적인 대장 검진을 통한 전 암 초기발견, 초기 병변의 제거가 최고의 치료라 할 수 있습니다.
물론 일상생활에서 과식하지 않으며, 적정 체중 유지하고, 채소, 해조류, 버섯 등을 자주 먹으며 짜지 않게 먹고, 붉은색 고기류는 적당량만 섭취하는 것이 예방에 큰 도움이 됩니다. 모든 질환이 그러하듯 대장암 또한 올바른 생활 습관을 유지 하며 건강한 삶, 행복한 삶을 영위하시기 바랍니다.
물론 일상생활에서 과식하지 않으며, 적정 체중 유지하고, 채소, 해조류, 버섯 등을 자주 먹으며 짜지 않게 먹고, 붉은색 고기류는 적당량만 섭취하는 것이 예방에 큰 도움이 됩니다. 모든 질환이 그러하듯 대장암 또한 올바른 생활 습관을 유지 하며 건강한 삶, 행복한 삶을 영위하시기 바랍니다.
shnews j5900@chol.com
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